Stellungnahme der Fachgesellschaft FARA zum Entwurf der Weiterbildung Geriatrie und Gerontopsychiatrie der Pflegekammer NRW

Die Fachgesellschaft FARA begrüßt das Bestreben der Pflegekammer NRW, eine differenzierte und zukunftsfähige Weiterbildung in den Bereichen Geriatrie und Gerontopsychiatrie anzubieten. Gleichzeitig möchten wir im Sinne der Qualitätssicherung und in Hinblick auf die fachlich gebotene Trennung zwischen geriatrischer und gerontopsychiatrischer Versorgung auf mehrere kritischen Punkte und Optimierungspotenziale hinweisen.

1. Klare begriffliche Trennung von Geriatrie und Gerontopsychiatrie erforderlich. 

Im vorliegenden Entwurf der Pflegekammer NRW erfolgt eine konzeptionelle und inhaltliche Vermischung der Fachbereiche Geriatrie und Gerontopsychiatrie. Aus Sicht der Fachgesellschaft FARA ist es aus fachlicher Perspektive unabdingbar, die beiden Disziplinen begrifflich und curricular eindeutig voneinander zu trennen:

• Geriatrie beschreibt die interdisziplinäre Diagnostik und Therapie hochaltriger Menschen mit komplexen somatischen, funktionellen und sozialen Einschränkungen in einem Krankenhaus- oder Rehabilitationsbereich
• Gerontopsychiatrie hingegen fokussiert die Diagnostik und Therapie psychischer Erkrankungen im Alter, insbesondere Demenz, Depression, Delir und Angststörungen.

Diese fachliche Trennung ist nicht nur inhaltlich geboten, sondern spiegelt sich auch im Zercur®-Curriculum sowie im Rahmenausbildungsplan der generalistischen Pflegeausbildung (nach §53 PflBG) wider. Eine Vermischung kann zu einer unklaren und missverständlichen Profilschärfung der Weiterbildung führen und die notwendige Expertise in beiden Bereichen verwässern.

Empfehlung: Entweder zwei getrennte Weiterbildungen (Geriatrie / Gerontopsychiatrie) oder eine modulare Struktur mit klar definierten, trennscharfen Schwerpunkten.

2. Fachlich-inhaltlicher Abgleich mit dem Zercur®-Curriculum: Fehlende und überladene Bereiche

Ein Vergleich mit dem Zercur®-Curriculum (gültig ab 01.01.2025) zeigt folgende Diskrepanzen:

• Mobilität, Selbstpflege, Kontinenz, Ernährung, Hautpflege, Wundversorgung, Schmerz und Polypharmazie sind im Zercur-Curriculum als dedizierte Handlungsschwerpunkte klar verortet und differenziert – in der Weiterbildung der Pflegekammer NRW fehlen teils diese Spezifizierungen oder werden oberflächlich integriert.
• Das Modul „Fallsteuerung in hochkomplexen Pflegesituationen“ (GGP F1) übernimmt zahlreiche Inhalte zur geriatrischen Komplexität, bleibt aber vage in Bezug auf die spezifischen geriatrischen Syndrome wie Delir, Frailty oder Sarkopenie.
• Die gerontopsychiatrische Perspektive – insbesondere differenzierte psychiatrische Krankheitsbilder (z. B. Demenzdifferenzialdiagnosen, affektive Störungen, Schizophrenie im Alter) – wird nicht ausreichend fachlich ausgearbeitet. Zwar werden kommunikative und multiprofessionelle Aspekte gestreift, jedoch fehlt eine systematische Herleitung psychopathologischer Symptome und therapeutischer Ansätze.
• Die Rehabilitation und aktivierend- therapeutische Pflege findet im Zercur®-Curriculum eine explizite Verankerung, während sie im Entwurf der Pflegekammer NRW zwar implizit anklingt, aber nicht als eigenständiges Lernziel mit Transferleistungen behandelt wird.
• Im Fachmodul GGP F2 kommt die Anwendung und das Lernen von praktischen Handlings zu kurz. Die Anwendung einelner aufgeführter Konzepte können nicht durch Selbststudium erlernt werden
• Empfehlung: Curriculare Nachschärfung durch gezielte Integration geriatriespezifischer Syndrome, Aktivierungskonzepte, multipler Morbidität sowie differenzierter gerontopsychiatrischer Krankheitsbilder mit therapeutischen Konsequenzen. Praxisrelevante Anwendungen sollte in Präsenz stattzufinden.

3. Ein geriatrischer Patient (DGG, DGGG, BVG 2008) ist definiert.

• Der Begriff der Geriatrie wird missverständlich für Pflegeempfangende (SGB XI) genutzt. Die Anwendung von Pflege und Therapie in der Geriatrie ist über den OPS 8-550 als Aktivierend-therapeutische Pflege in einem Multiprofessionellen Team beschrieben und ist abrechnungsrelevant. Es handelt sich um geriatrische Patienten, nicht um Pflegeempfangende im Sinne von SGB XI.

Empfehlung: Der Fachbereich Geriatrie weiterhin entsprechend des SGB V zu benutzen und von geriatrischen Patienten sprechen/schreiben. Eine anderweitige Nutzung dieser Definition kann irreführend sein.

4. Bezug zur generalistischen Pflegeausbildung (gemäß Rahmenausbildungsplan nach §53 PflBG)

Ein zukunftsfähiges Weiterbildungscurriculum muss auf den Kompetenzen der generalistischen Pflegeausbildung aufbauen. Ein Abgleich mit dem aktuellen Rahmenausbildungsplan (1. Aktualisierung 2024) zeigt:

• Die dort verankerten Prinzipien wie Pflegeprozessverantwortung, reflexive Praxis, wissenschaftsorientiertes Handeln und Kombination von Persönlichkeits- und Situationsorientierung sind in der Weiterbildung nur bedingt umgesetzt.
• Im Entwurf der Pflegekammer NRW fehlen gezielte Transferbezüge zu den in der Ausbildung erworbenen Kompetenzen, z. B. aus dem psychiatrischen Pflichteinsatz oder dem Vertiefungseinsatz im Bereich Gerontopsychiatrie.
• Pflegewissenschaftliche und sozialwissenschaftliche Perspektiven (z. B. Lebenslagenforschung, Diversity im Alter, Genderperspektiven) sind nicht systematisch integriert, obwohl sie im Rahmenausbildungsplan als essenziell gelten.

Empfehlung: Einbindung kompetenzbasierter Elemente mit Rückbezug auf die generalistische Ausbildung; explizite Aufbereitung des Theorie-Praxis-Transfers auf höherem Niveau.

5. Multiprofessionalität und kommunale Netzwerke: Ja – aber nicht als Ersatz für fachliche Tiefe

Positiv hervorzuheben ist der Fokus auf multiprofessionelle Zusammenarbeit, kommunale Netzwerke und Fallsteuerung. Dennoch dürfen diese Aspekte nicht die medizinisch- pflegerische und psychologische Fachlichkeit ersetzen. Gerade im gerontopsychiatrischen Kontext reicht es nicht aus, psychosoziale Aspekte allgemein zu thematisieren – es bedarf einer fundierten Auseinandersetzung mit psychiatrischen Krankheitslehren, Diagnostik, medikamentöser und nicht-medikamentöser Therapie sowie Kriseninterventionen im geriatrischen Alltag.

Empfehlung: Erweiterung um psychiatriepflegerische Diagnostikkompetenzen, Deeskalationsstrategien, rechtliche Grundlagen im Betreuungsrecht, Umgang mit psychotischen Episoden, Complianceförderung etc.

6. Praxistransfer, Fachlichkeit und Vertiefung

In der Weiterbildung der Pflegekammer NRW liegt der Schwerpunkt stark auf der Pflegeorganisation (z. B. Fallsteuerung, Überleitung). Für eine fachlich tiefgehende Weiterbildung sind jedoch folgende Punkte notwendig:

• Evidenzbasierte Pflegekonzepte für geriatrische und gerontopsychiatrische Settings müssen explizit vermittelt werden (z. B. Validation, MAKS-Therapie, Milieutherapie, reminiscenzbasierte Verfahren).
• Die aktivierend-therapeutische Pflege wird nur allgemein angesprochen, aber nicht systematisch vermittelt oder vertieft, wie es im Zercur®-Curriculum vorgesehen ist.
• Praxistransfer und Lernortverknüpfung mit konkreten Fällen und Projekten bleiben weitgehend unkonkret.

Empfehlung: Ausbau von evidenzbasierten pflegerischen Handlungsstrategien, systematische Simulationen und Fallanalysen, verbindliche Praxisaufträge, die geriatrische/gerontopsychiatrische Versorgung vertiefen.

Fazit:

Die Fachgesellschaft FARA sieht im vorgelegten Entwurf der Pflegekammer NRW eine solide Basis mit guten Ansätzen. Gleichwohl ist die curriculare Differenzierung zwischen Geriatrie (SGB V) und Gerontopsychiatrie dringend erforderlich, um eine adäquate Qualifizierung für beide sehr unterschiedlichen Fachbereiche sicherzustellen. Zudem fehlt derzeit der konsequente Anschluss an die Kompetenzen der generalistischen Ausbildung sowie die Tiefenschärfe hinsichtlich evidenzbasierter pflegerischer und therapeutischer Verfahren.

Forderung: Überarbeitung des Curriculums mit Blick auf Fachlichkeit, Differenzierung, wissenschaftliche Fundierung und Anschlussfähigkeit an das Zercur®-Curriculum sowie den Rahmenausbildungsplan. Die Fachgesellschaft Aktivierend-rehabilitative Altenhilfe steht Ihnen gerne beratend zur Verfügung.

Hamburg den, 12.4.2025